Cuestionario para evaluar incontinencia urinaria (ICIQ)

Mujer Varn
Favor seleccione su sexo:
Cuestionario de Incontinencia Urinaria Ninguna Una vez a la semana o menos Dos o tres veces a la semana Una vez al da Varias veces al da Continuamente
Con que frecuencia pierde orina?
No se me escapa nada Muy poca cantidad Una cantidad moderada Mucha cantidad
Cantidad de orina que pierde habitualmente (tanto si lleva proteccin como si no)
Escala de 0 a 10
En una escala de 0 a 10 donde 0 es lo mejor y 10 lo peor que tan afectado se siente por los escapes de orina o incontinencia?
5. De los siguientes tem por favor seleccione todos los que puedan aplicar en su caso
Nunca pierde orina
Pierde orina antes de llegar al WC
Pierde orina cuando tose o estornuda
Pierde cuando duerme
Pierde orina cuando hace esfuerzos fsicos/ejercicio
Pierde orina al acabar de orinar y ya se ha vestido
Pierde orina sin un motivo evidente
Pierde orina de forma continua


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